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金融消费者权益保护典型案例二
发布时间:2025.03.12

典型案例二:医疗案件预警,保险暖心解围困境

2024年11月,曹先生驾驶轻便摩托车时不幸遭遇单方事故,重伤后被送入ICU抢救。面对高昂的医疗费用,曹先生的家庭陷入了经济困境。危急时刻,曹先生的儿子向华泰财险上海分公司申请了意外健康险理赔。公司凭借重大案件预警系统,对ICU高风险情况进行了快速响应,通过电子化系统直连医疗数据,迅速获取了曹先生的诊疗信息,从而缩短了审核周期。在曹先生抢救期间,公司密切关注其治疗进展,多次优化赔付方案,确保保险责任能够灵活匹配,以最大程度满足事故家庭的实际需求。同时,针对曹先生家庭情况复杂,资料收集困难的问题,理赔部派专人上门协助整理病历、事故证明等材料,实施了“理赔陪办制”,全程跟进,有效化解了资料收集难题。公司还协调承保、理赔、财务等各部门内部紧密联动,进一步简化了理赔流程。从资料齐备到结案仅用3个工作日,高效完成大额赔付,家属深受感动,特赠锦旗“保险暖人心,济危及时雨”以表谢意。


华泰财险上海分公司

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