案例介绍:
客户W先生在2022年8月首次投保百万医疗险产品时,仔细核对健康告知,发现其中第四点“身体任何部位缺失。”存疑。W先生将自己十几年前做的胆切除手术的情况详细的告知保险公司核保人员,经核保人员确认,仅胆切除而身体无其他疾病,且可以满足其他健康告知,可以正常投保。于是W先生购买了百万医疗险,保险期一年。
2023年3月W先生出现进行性吞咽困难,胸背部痛;被诊断为食管癌。接到客户报案后我们马上展开调查,调查结果与客户前期告知自身情况一致。该案件正常赔付。
风险提示:
《中华人民共和国保险法》第十六条规定:订立保险合同时,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于保险合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。
消费者在购买保险产品时,仔细阅读保险条款内容,了解产品责任,对保险公司所询问的病史和健康状况等问题如实告知,不要有任何的隐瞒或欺诈。W先生正因积极配合保司健康问询,如实反馈其身体情况,保证了保险合同的有效性。
(供稿来源:华泰财险广东省分公司)