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以案说险| 如实告知 不容忽视
发布时间:2024.11.29

案例介绍:

L女士投保了百万医疗险。在投保后不久,L女士因患有心脏疾病住院治疗,随后向保险公司申请医疗费用理赔。然而,经过保险公司调查发现,L女士在投保前就已经患有该疾病,但在投保时并未如实告知,所以保险公司拒绝了L女士理赔申请。

案例点评:

如实告知是投保人在投保过程中的一项重要义务。保险公司需要根据投保人的健康状况来评估风险,并确定是否承保以及承保的条件。在本案例中,L女士隐瞒了自己的既往病史,这对保险公司的风险评估造成了误导。

医疗保险合同通常明确规定,如果投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。

温馨提醒:

在投保医疗险时,投保人一定要如实告知被保险人的健康状况。否则,一旦发生保险事故,理赔时可能会面临拒赔的风险,导致自身权益无法得到保障。

 

 

——华泰财险辽宁省分公司

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