案情介绍

2023年初，A先生通过身边朋友的推荐购买了某某保险公司百万医疗保险，保障期间为1年，投保时，业务人员询问客户是否存在既往病史，客户表示没有，隐瞒其过往因糖尿病住院相关事宜。

2023年12月，A先生不幸确诊为肺癌，向某某保险公司申请理赔，保险公司调查后，发现客户曾有糖尿病住院史，故做出了拒赔的决定。

保险公司拒赔原因：客户过往疾病未如实告知，导致其申请的理赔被公司以“投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿责任，并不退还保险费”理由拒赔。

案例分析

本案中，客户投保时未如实告知既往病史，根据《中华人民共和国保险法》第十六条规定，“订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于保险合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。”

消保提示

消费者在购买保险产品时，要仔细阅读保险条款内容，了解产品责任、免责条款等内容，对保险公司所询问的病史和健康状况等问题如实告知，不要有任何的隐瞒或欺诈，如遇到业务人员阻碍客户履行正常的告知义务，应及时拒绝。

供稿来源：华泰财险辽宁省分公司